Беременность и роды в Бразилии — наблюдение, роддом, страховка, права

Наблюдение по беременности в SUS

По ст. 8 Закона 8.069/1990 в редакции Закона 13.257/2016 всем женщинам обеспечен доступ к программам женского здоровья и репродуктивного планирования, а беременным — адекватное питание, гуманизированное сопровождение беременности, родов и послеродового периода и полное пре-, пери- и постнатальное наблюдение по SUS.

• Pré-natal ведёт первичное звено — участковая поликлиника (ст. 8, §1). С неё и начинается постановка на учёт.
• Роды предпочтительно принимает тот же врач, который вёл беременность (ст. 8, §2).

Сколько консультаций положено. Карта беременной Минздрава издания 2026 года называет минимумом семь консультаций pré-natal со ссылкой на Portaria GM/MS nº 5.350/2024. Цифра «шесть», которая ходит по статьям и методичкам, — прежняя редакция норматива. После родов положено не менее двух послеродовых приёмов.

Помощь не зависит от паспорта. В том же документе перечислено, что не может влиять на обращение с беременной: раса и цвет кожи, возраст, сексуальная ориентация, гендерная идентичность, социальное положение, инвалидность, гражданство и миграционная ситуация. Это самая прямая формулировка на тему «а мне, иностранке, положено» из всех, что есть в бразильских документах.

Сеть материнской и детской помощи с 2024 года называется Rede Alyne — прежнее имя Rede Cegonha встречается в старых текстах и на вывесках.

Общий принцип доступа к SUS для иностранца разобран в Медицинская помощь и страховка в Бразилии: система обязана принять любого человека на территории страны.

Право знать свой роддом заранее (Lei 11.634/2007)

Норма, которой в других странах часто нет, а здесь она прямая.

Каждая беременная, наблюдающаяся в SUS, имеет право заранее знать и быть привязанной (ст. 1):

1. к роддому, где будут принимать роды;
2. к роддому, где её примут при осложнениях во время беременности.

Привязка — обязанность самой системы SUS, и происходит она в момент постановки на учёт по беременности (§1). Роддом должен быть подтверждённо пригоден для её уровня гестационного риска, включая послеродовой период (§2). Если у роддома не хватает технических или кадровых возможностей, SUS рассматривает заявление о переводе и обеспечивает безопасную транспортировку (ст. 2).

Практически это значит: вопрос «куда я поеду рожать» задаётся при постановке на учёт, а не на схватках.

Сопровождающий — в государственных и частных учреждениях

Ст. 19-J Закона 8.080/1990 в действующей редакции (Закон 14.737/2023): на консультациях, обследованиях и процедурах в государственных и частных медицинских учреждениях каждая женщина вправе быть в сопровождении совершеннолетнего лица в течение всего приёма, без предварительного уведомления.

Сопровождающего женщина выбирает сама (§1); он обязан сохранять врачебную тайну. Норма шире, чем «партнёр на родах»: она распространяется на любые приёмы и на частные клиники тоже.

Частные роды: страховка и сроки ожидания

Ключевые нормы — ст. 12 Закона 9.656/1998.

Это потолки, установленные законом; конкретный договор может быть мягче, но обычно не бывает. Поэтому полис для родов покупается минимум за десять месяцев до предполагаемой даты, то есть фактически до беременности.

Если акушерское покрытие в плане есть (ст. 12, III):

• новорождённый покрыт первые 30 дней после родов — как ребёнок застрахованного или его иждивенца;
• новорождённого можно вписать в план как иждивенца без каких-либо сроков ожидания, если сделать это в течение 30 дней с рождения. Пропущенный срок означает обычные carência для ребёнка.

Что остаётся, если срок ожидания не выдержан: роды в SUS либо оплата из собственных средств. Экстренная помощь при этом покрывается через 24 часа — но «экстренная» не равно «плановые роды».

Как выбирать врача и роддом: RN ANS 368/2015

Резолюция Национального агентства дополнительного здравоохранения даёт застрахованной инструмент, о котором мало кто знает.

Проценты кесаревых. По запросу застрахованной оператор обязан выдать процент кесаревых сечений и естественных родов — по самому оператору, по названным ею медицинским учреждениям и по названным ею врачам (ст. 2).

• Ответ — в течение 15 дней, с номером протокола, письменно, понятным языком, способом на выбор заявительницы (ст. 2 §2, ст. 4).
• Данные — за предыдущий год; при запросе с 1 января по 31 марта — за позапрошлый (ст. 2 §2, I–II).
• Оператор обязан оговорить, что цифры относятся только к родам через него, а не ко всей практике врача или клиники (§3).
• Составлять рейтинги врачей и клиник по этим процентам оператору запрещено (ст. 3).

Cartão da Gestante — карта беременной, документ учёта консультаций pré-natal. Остаётся на руках у женщины, предъявляется во всех учреждениях и в роддоме при поступлении в роды (ст. 6). Оператор обязан выдать её по запросу (ст. 7). Внутри — «Carta de Informação à Gestante» и минимум данных из карты Минздрава. Отсутствие карты не может быть причиной отказа в помощи (ст. 6, §2).

Партограмма — графический документ хода родов и состояния матери и плода, минимум по стандарту ВОЗ (ст. 8). Она входит в процесс оплаты самой услуги родов (ст. 9); если по клиническим причинам её не вели, нужен подробный врачебный отчёт.

Что обязан делать роддом — любой, включая частный

Ст. 10 Закона 8.069/1990 (ECA) для государственных и частных учреждений:

• вести индивидуальные карты и хранить их 18 лет;
• идентифицировать новорождённого отпечатком стопы и пальца, а также отпечатком пальца матери;
• провести обследования на нарушения обмена веществ новорождённого и дать разъяснения родителям;
• выдать declaração de nascimento с указанием особенностей родов и состояния ребёнка — это документ, с которого начинается регистрация, см. Рождение ребёнка в Бразилии — регистрация, гражданство, документы;
• обеспечить совместное пребывание матери и ребёнка;
• сопровождать становление грудного вскармливания.

Доула — с апреля 2026 отдельным законом

Lei nº 15.381 от 08.04.2026 урегулировала профессию доулы: это человек, который даёт физическую, информационную и эмоциональную поддержку в беременности, родах и сразу после.

• Присутствие доулы обеспечивается в роддомах, домах родов и подобных учреждениях государственной и частной сети, если роженица об этом попросила, — на всё время родов и ближайшего послеродового периода.
• Брать отдельную плату за её присутствие запрещено.
• Работать доулой вправе человек с законченным средним образованием и профильной подготовкой; курсы после вступления закона в силу — не короче 120 часов. За теми, кто доказуемо работал доулой больше трёх лет к дате публикации закона, право сохраняется.

Доула не заменяет сопровождающего: право на сопровождающего по своему выбору существует отдельно и им не расходуется.

Работа: чего нельзя сделать с беременной

• Уволить без вины нельзя — с момента подтверждения беременности и до 5 месяцев после родов (ADCT, ст. 10, II, «b»).
• Отпустить на консультации и обследования pré-natal обязаны.
• Сменить функцию по медицинским показаниям — без потери в зарплате; отстранение от вредных и опасных работ (CLT, ст. 394-A).
• Кормление: два перерыва по полчаса или один час в течение смены, пока ребёнку не исполнится 6 месяцев, включая усыновление (CLT, ст. 396).
• Отпуск по рождению: материнский — минимум 120 дней; отцовский — минимум 5 дней с расширением по годам: 10 дней в 2027, 15 в 2028, 20 в 2029. Программа Empresa Cidadã позволяет работодателю продлить материнский до 180 дней, а отцовский ещё на 15.
• Если мать или новорождённый пролежали в больнице больше 14 дней из-за осложнений родов, материнский отпуск продлевается до 120 дней после выписки.

Всё это — права оформленного работника. Приезжей без оформления они не достаются, см. Работа и своё дело в Бразилии для иностранца.

Деньги на время декрета

Salário-maternidade — 120 дней, начало в промежутке от 28 дней до родов до самой даты родов, выплачивает Социальное страхование (ст. 71 Закона 8.213/1991). Право есть у застрахованной в системе Previdência Social — то есть у оформленной работницы или у той, кто платит взносы самостоятельно. Приезжей без оформления и без взносов выплата не полагается, см. Работа и своё дело в Бразилии для иностранца.

Источники

1. T1Lei nº 9.656/1998 — сроки ожидания по страховке и покрытие новорождённогоplanalto.gov.br · первоисточник
2. T1Lei nº 8.080/1990 — право на сопровождающегоplanalto.gov.br · первоисточник
3. T1Lei nº 11.634/2007 — право беременной знать роддом и быть к нему привязаннойplanalto.gov.br · первоисточник
4. T1Lei nº 8.069/1990 (ECA) — pré-natal в SUS и обязанности роддомовplanalto.gov.br · первоисточник
5. T1RN ANS nº 368/2015 — доступ к процентам кесаревых, cartão da gestante, партограммаans.gov.br · первоисточник
6. T1Lei nº 8.213/1991 — salário-maternidade, 120 днейplanalto.gov.br · первоисточник
7. T1Caderneta Brasileira da Gestante, Минздрав, 2026 — минимум семь консультаций (Portaria GM/MS 5.350/2024), помощь вне зависимости от гражданства и миграционного статуса, стабильность на работе, сроки отпусковgov.br · первоисточник
8. T1Lei nº 15.381 от 08.04.2026 — профессия доулы; присутствие в родах в государственной и частной сети по просьбе роженицы, доплата запрещенаplanalto.gov.br · первоисточник

T1 — первоисточник: закон, сайт ведомства, тариф. T2 — вторичный: пресса, профильные сайты. T3 — прочее.