Что вам продадут без рецепта, решает не аптека, а полоса на упаковке: без полосы — свободная продажа, красная — по рецепту, чёрная — особый контроль. Антибиотик без рецепта не отпустят: рецепт на него аптека забирает себе, и второй раз он уже не действует. Оригинал можно заменить генериком — это делает фармацевт и записывает замену прямо на рецепте. Часть препаратов от давления, диабета и астмы выдают бесплатно по федеральной программе Farmácia Popular в обычных аптеках со знаком «Aqui Tem Farmácia Popular»: нужен документ с фото и номером CPF плюс рецепт не старше 180 дней.
Полоса на упаковке решает, что вам продадут
Привычка «дома это продавали свободно» здесь не работает ни в одну сторону: часть препаратов в Бразилии строже, часть свободнее. Смотреть надо на полосу.
| Полоса | Что это значит |
|---|---|
| Без полосы | Безрецептурный препарат (MIP). Критерии отнесения задаёт RDC 98/2016: несерьёзное состояние, короткий курс, низкий риск при неправильном применении |
| Красная | «Venda sob prescrição médica». Делится надвое: рецепт предъявляют и забирают с собой — либо рецепт изымают, и он остаётся в аптеке |
| Чёрная | Особый контроль: препараты, действующие на центральную нервную систему. Рецепт изымают всегда, и бланк для них отдельный |
| Жёлтая | Это не режим продажи, а происхождение: жёлтая полоса и надпись «Medicamento Genérico» означают генерик. Поверх неё на той же коробке может стоять красная или чёрная |
Антибиотики: рецепт остаётся в аптеке
Отдельное правило и самая частая неожиданность. По RDC 20/2011 антимикробные препараты продаются с изъятием рецепта: на упаковке для этого стоит прямая надпись «só pode ser vendido com retenção da receita». Рецепт отпускается однократно — купить по нему второй раз через месяц не получится, он уже лежит в аптеке.
Курс антибиотика планируется вместе с врачом целиком, а не «докуплю потом ещё пачку».
Особый контроль: свои бланки
Для препаратов из списков Portaria 344/98 обычного рецепта недостаточно — нужен бланк установленного вида, и он у каждой группы свой.
| Бланк | Для чего |
|---|---|
| Notificação de Receita A, жёлтая | Наркотические и психотропные вещества списков A1, A2, A3 |
| Notificação de Receita B, синяя | Списки B1 и B2. Действует 30 дней и только в том штате, где выписан |
| Receita de Controle Especial, белая, в двух экземплярах | Списки C1 и C5. Действует 30 дней и по всей стране. Экземпляры подписаны: первый остаётся в аптеке, второй — пациенту |
Что из этого важно для живущего здесь: антидепрессанты, нейролептики и противосудорожные — это список C1, то есть белый бланк в двух экземплярах, и один из них аптека оставляет себе. Значит на каждую покупку нужен свежий приём у врача, а бланк, выписанный в другом штате, для группы B не подойдёт.
Отнесение конкретного препарата к списку — вопрос к врачу и к ANVISA, а не к догадке по названию.
Генерик: замена разрешена, но не любая
Генерик в Бразилии — это препарат с тем же действующим веществом, той же дозой и формой, прошедший исследования эквивалентности. На коробке — жёлтая полоса, надпись «Medicamento Genérico» и ссылка на Lei nº 9.787, de 1999. Торгового названия у него нет, вместо него стоит название вещества.
Три правила, которые стоит знать до разговора у прилавка:
- заменить назначенный препарат на генерик может только фармацевт аптеки — не продавец и не покупатель по своему усмотрению;
- замену он обязан записать на рецепте, заверив её своей подписью и номером в совете CRF;
- врач может запретить замену, прямо отметив это в рецепте.
В государственной системе рецепты выписывают по названию действующего вещества, а не по торговой марке, — поэтому в SUS-рецепте привычного бренда может не оказаться вовсе.
Farmácia Popular: что выдают бесплатно
Это не сеть государственных аптек, а федеральная программа в обычных частных аптеках. Участник помечен знаком «Aqui Tem Farmácia Popular»; перечень адресов Минздрав публикует отдельной панелью на своей странице.
Бесплатно выдают препараты по направлениям: гипертония, диабет, астма, остеопороз, дислипидемия, ринит, болезнь Паркинсона, глаукома, контрацепция. Кроме лекарств — гериатрические подгузники и, по программе «Dignidade Menstrual», прокладки.
Что взять с собой:
- документ с фотографией и номером CPF — годятся удостоверение личности, трудовая книжка, паспорт, водительское удостоверение;
- рецепт от врача, из государственной или частной практики одинаково, выписанный не более 180 дней назад.
Рецепт для программы обязан содержать имя и адрес пациента, имя врача и его номер в совете CRM, адрес учреждения, дозировку, дату и подпись. Подгузники требуют отдельного медицинского обоснования, прокладки — авторизации, действующей 180 дней.
Ночью и в выходные
Дежурство аптек в Бразилии обязательно, а расписание устанавливает муниципалитет. Как это выглядит в Санта-Катарине, видно по годовому декрету мэрии Canoinhas: недельная очередь между аптеками, дежурные часы с 24:00 до 07:00 в будни, выходные и праздники, и у каждой аптеки в графике указан телефон — ночью связываются звонком, а не приездом наугад.
Во Флорианополисе полагаться на такую очередь не стоит: в городе есть аптеки, работающие круглосуточно сами по себе, независимо от графика дежурств. Их адреса — в записи Медицинская помощь и страховка в Бразилии, и там же оговорка, что круглосуточный режим взят с карты, а не подтверждён владельцем.
Источники
- T1Минздрав Бразилии — программа Farmácia Popular: направления, по которым препарат выдают бесплатно, требуемые документы, знак «Aqui Tem Farmácia Popular» и панель адресов аптек-участниковgov.br · первоисточник
- T1ANVISA — генерики: жёлтая полоса и надпись «Medicamento Genérico Lei nº 9.787, de 1999», право замены только у фармацевта, запись замены на рецептеgov.br · первоисточник
- T1RDC ANVISA nº 20 от 05.05.2011 — отпуск антимикробных препаратов: изъятие рецепта, надпись на упаковке, рецепт действует однократноbvsms.saude.gov.br · первоисточник
- T1Минздрав Бразилии — что означают цветные полосы на упаковке: без полосы, красная с изъятием и без, чёрная, жёлтая у генериковgov.br · первоисточник
- T1RDC ANVISA nº 98 от 01.08.2016 — критерии отнесения препарата к безрецептурным (MIP); перечень LMIP обновляется отдельной инструкциейbvsms.saude.gov.br · первоисточник
- T1Portaria SVS/MS nº 344 от 12.05.1998 — списки контролируемых веществ и бланки особого контроляbvsms.saude.gov.br · первоисточник
- T1Decreto nº 471/2024 мэрии Canoinhas (SC) в Diário Oficial dos Municípios de Santa Catarina — годовой график дежурства аптек: недельная очередь, часы 24:00–07:00, телефон у каждой аптеки. Взят как образец механизма, не как график Флорианополисаs3cache.dom.sc.gov.br · первоисточник
- T2Фармацевтический справочник госпиталя Sírio-Libanês — сводка по Portaria 344/98: какой бланк какому списку соответствуетguiafarmaceutico.hsl.org.br · вторичный источник
T1 — первоисточник: закон, сайт ведомства, тариф. T2 — вторичный: пресса, профильные сайты. T3 — прочее.
